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Hypertension: l'hypertension peut-elle désormais être guérie par la chirurgie?


Adénome de Conn: l'hypertension artérielle peut parfois être guérie par la chirurgie

Environ 20 à 30 millions de personnes en Allemagne souffrent d'hypertension artérielle. Dans un certain pourcentage de personnes touchées, les experts de la santé soupçonnent une cause hormonale. La chirurgie pourrait guérir définitivement plusieurs de ces patients.

Facteur de risque de maladies cardiovasculaires dangereuses

Surtout dans le monde occidental, l'hypertension artérielle (hypertension) est une maladie courante. Selon la Ligue allemande d'hypertension, environ 20 à 30 millions de personnes sont touchées dans ce pays. Une pression artérielle trop élevée est un facteur de risque important de maladies cardiovasculaires dangereuses. Pour abaisser la tension artérielle, il suffit souvent de manger plus sainement et de faire plus d'exercice. Mais chez certains patients, l'hypertension doit être traitée avec des médicaments. Et la chirurgie peut aider certaines personnes, explique la Société allemande d'endocrinologie à l'approche de la 18e Conférence internationale sur les glandes surrénales.

Causes hormonales

En plus d'être en surpoids ou obèse, les facteurs de risque d'hypertension artérielle comprennent le manque d'exercice, une alimentation malsaine et trop salée, le tabac et une consommation d'alcool et un stress accrus.

Mais comme le rapporte le groupe de travail des sociétés médicales scientifiques dans un message publié par le Science Information Service (IDW), l'hypertension artérielle n'a pas toujours à voir avec le mode de vie.

Les experts soupçonnent une cause hormonale chez quatre à douze pour cent des patients souffrant d'hypertension. Cela comprend l'adénome de Conn - une tumeur dans l'écorce des glandes surrénales qui produit une aldostérone excessive. Cette hormone régule le contenu salin et liquide du corps.

«Si trop d'aldostérone est libérée, la salinité dans le corps augmente et l'hypertension se produit», explique le professeur Dr. med. Martin Fassnacht, responsable de l'endocrinologie et de la diabétologie à l'hôpital universitaire de Würzburg.

L'adénome Conn peut être enlevé par chirurgie

Selon les informations, un adénome conn peut être enlevé par chirurgie. «De nombreux patients sont alors guéris de l'hypertension», explique le professeur Dr. Stefanie Hahner de l'hôpital universitaire de Würzburg.

Mais cette intervention - la soi-disant surrénalectomie - se produit rarement, comme l'explique Hahner. Le syndrome de Conn n'est souvent pas reconnu comme la cause de l'hypertension artérielle, selon l'expert.

Le sang des veines des glandes surrénales doit être examiné laborieusement avec un cathéter pour le diagnostic exact - seuls quelques centres en Allemagne se spécialisent dans ce domaine.

La tomographie par ordinateur (CT) offre une alternative plus simple. Cependant, une étude internationale montre que la tomodensitométrie est moins fiable que le prélèvement sanguin sélectif.

«Le scanner nous montre seulement s'il y a une tumeur dans la glande surrénale, mais il ne fournit aucune indication que la tumeur forme également de l'aldostérone», explique Hahner.

L'étude a révélé que la surrénalectomie après un diagnostic de tomodensitométrie conduit à une normalisation des taux d'hormones beaucoup moins fréquemment.

Souvent aucune cause n'est trouvée

Un examen qui représente simultanément une tumeur et pourrait indiquer sa production d'hormones est la tomographie par émission de positons (TEP). Le PET mesure le rayonnement émis par une substance légèrement radioactive, appelée traceur, qui est préalablement injectée au patient par une veine.

Dr. Andreas Schirbel, radiochimiste au centre TEP de l'hôpital universitaire de Würzburg et ses collègues ont développé ces dernières années plusieurs traceurs qui se lient à une enzyme dans les cellules tumorales et indiquent ainsi si un adénome est présent et laquelle des deux glandes surrénales doit être enlevée.

Dans la grande majorité des patients hypertendus, les médecins ne trouvent aucune cause à laquelle un traitement pourrait remédier. Ces personnes doivent souvent prendre des médicaments antihypertenseurs à vie pour réduire leur risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou d'autres maladies circulatoires.

Mais les changements de mode de vie tels que plus d'exercice, une alimentation saine et l'abandon du tabac aident également. Le défi reste d'identifier les patients pour lesquels l'hypertension a des causes hormonales.

«Nous espérons que nos traceurs TEP seront introduits dans les cliniques au cours des prochaines années et aideront à faire en sorte que le syndrome de Conn soit diagnostiqué et traité plus fréquemment qu'auparavant», déclare Schirbel. (un d)

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