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On soupçonne un cancer du sein: une échographie complémentaire peut découvrir plus de tumeurs


Compléter la mammographie par l'échographie: découvrez jusqu'à 45% de tumeurs en plus

La mammographie est l'une des méthodes les plus importantes pour la détection précoce du cancer du sein. Selon les experts, plus de 17 000 carcinomes pourraient être découverts en un an. Cependant, les experts rapportent maintenant que jusqu'à 45% de tumeurs en plus peuvent être diagnostiquées si des diagnostics par ultrasons sont utilisés en plus de l'examen aux rayons X.

Cancer avec le taux de mortalité le plus élevé

Le cancer du sein est le cancer avec le taux de mortalité le plus élevé chez les femmes en Allemagne. Dans tout le pays, environ 17 000 en meurent chaque année et environ 70 000 tombent malades chaque année. Selon la Société allemande de sénologie (DGS), environ 80% des femmes malades peuvent désormais être traitées avec succès. Beaucoup dépend d'un diagnostic précoce. Depuis 2002, les femmes de ce pays ont la possibilité de participer gratuitement au dépistage par mammographie. Avec cet examen radiographique spécial, de nombreux cancers du sein sont reconnus à un stade précoce. Cependant, si des examens échographiques supplémentaires sont effectués, beaucoup plus de tumeurs peuvent être diagnostiquées.

Les cancers du sein ne sont souvent pas clairement identifiés à l'examen radiographique

En Allemagne, les femmes âgées de 50 à 69 ans peuvent participer gratuitement au programme de dépistage du cancer du sein. Cependant, seulement une seconde environ est consacrée au dépistage par mammographie.

Les femmes ont souvent peur de l'examen. On sait également que l'enquête n'offre pas de garantie.

Il est problématique que l'examen aux rayons X du sein - la procédure de diagnostic la plus courante dans ce pays - ne puisse souvent pas identifier clairement une grande partie du soi-disant cancer du sein.

Cependant, si le diagnostic par ultrasons est utilisé en plus, jusqu'à 45 pour cent de carcinomes invasifs en plus peuvent être détectés, rapporte la Société allemande pour l'échographie en médecine (DEGUM).

Les experts demandent donc que les examens échographiques des seins soient déjà utilisés comme norme dans les examens de routine pour la détection précoce du cancer.

La valeur ajoutée de l'échographie est mal connue

«La haute valeur ajoutée de l'échographie pour la détection précoce du cancer est bien trop méconnue», déclare le professeur expert DEGUM Dr. med. B. Joachim Hackelöer, qui a été professeur de gynécologie et d'obstétrique dans les universités de Hambourg et de Marburg.

Par exemple, le service médical de l'Association centrale des caisses d'assurance maladie (MDS) a récemment classé les avantages de cet examen comme peu clairs dans un processus d'évaluation de plusieurs services de santé individuels (services IGeL).

Dans ce contexte, Hackelöer estime qu'il y a un besoin urgent de clarification.

Mais pourquoi l'échographie mammaire est-elle si utile? «Le sein féminin est constitué d'un tissu de glande mammaire. Le tissu conjonctif et la graisse enveloppent ce tissu glandulaire », explique Hackelöer.

"L'examen échographique du sein montre le tissu glandulaire et conjonctif avec des échos lumineux, alors que les carcinomes sont souvent montrés avec des échos sombres."

Selon les informations, un contraste d'écho est créé, ce qui permet de poser efficacement le diagnostic. En revanche, l'examen radiographique du sein - la soi-disant mammographie - ne montre pas de contraste net entre la tumeur et le reste du tissu glandulaire et conjonctif.

Ici, les carcinomes sont représentés en clair ou en blanc et peuvent donc être masqués ou cachés par le reste du tissu glandulaire et conjonctif. C'est particulièrement souvent le cas pour les femmes ayant des tissus denses - c'est-à-dire une proportion élevée de tissus de glandes laitières.

Femmes avec un tissu mammaire dense

Selon DEGUM, ces femmes devraient donc également être examinées d'urgence par échographie - et elles sont nombreuses: selon les dernières données, près de la moitié des femmes de plus de 50 ans ont un tissu mammaire dense.

«Le problème est que la densité mammaire n'est actuellement pas systématiquement enregistrée et communiquée dans le programme allemand de dépistage par mammographie. Cependant, les femmes dont le tissu glandulaire est extrêmement dense ont un risque plus élevé de développer un cancer du sein », explique le professeur Dr. Alexander Mundinger, médecin en chef de la section du centre du sein, imagerie et diagnostic mammaire mini-invasif aux cliniques Niels-Stensen de l'hôpital Franziskus Harderberg de Georgsmarienhütte.

Dans le même temps, le risque de masquer le cancer du sein est le plus élevé chez ces patientes. "Mais ils ne sont recommandés et financés que pour un examen radiographique précoce tous les deux ans en Allemagne pour détecter le cancer du sein. Cela doit changer d'urgence. »

Les experts de DEGUM réclament un nouveau concept pour que davantage de tumeurs cancéreuses du sein puissent être découvertes à l'avenir: «En Allemagne, nous avons un besoin urgent d'un programme de dépistage optimisé et adapté au risque. Ici, la mammographie devrait être complétée par des diagnostics échographiques du sein », a déclaré Hackelöer.

«De plus, la détection précoce doit être réalisée de manière très individuelle.» Selon les experts, l'idéal serait que l'échographie et l'examen aux rayons X - en fonction du degré de densité mammaire - soient utilisés de manière standardisée une fois par an pour les femmes de plus de 40 ans.

Si possible, ces examens doivent être effectués par des gynécologues et radiologues certifiés DEGUM. Selon les experts en échographie, le concept DEGUM devrait déjà être intégré dans la formation au dépistage des médecins en herbe - c'est le meilleur moyen d'assurer une haute qualité en échographie. (un d)

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