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Bilan préventif: comment réduire la mortalité par cancer colorectal


Dépistage du cancer du côlon: détection précoce du cancer

Le cancer du côlon est le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes et le deuxième plus fréquent chez les femmes dans le monde. Les chances de guérison dépendent fortement de la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée. Un groupe international d'experts a maintenant publié une évaluation complète des procédures de dépistage du cancer colorectal. Selon cela, les tests de selles et les examens endoscopiques peuvent réduire considérablement la mortalité par cancer du côlon.

Le cancer du côlon représente dix pour cent de tous les nouveaux cancers

Selon le Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ), le cancer colorectal représente environ dix pour cent de tous les nouveaux cas de cancer dans le monde. À mesure que les revenus des pays augmentent, le nombre de nouveaux cas de cancer colorectal augmente. La situation est différente avec les taux de survie: environ 60% des personnes touchées dans les pays riches industrialisés survivent les cinq premières années après un diagnostic de cancer du côlon; dans la partie pauvre du monde, le maximum est de 30% des personnes touchées. Un diagnostic précoce serait important. Parce qu'une détection précoce peut sauver des vies. Mais quel test de cancer est le plus sûr? Les experts rapportent que les tests de selles et les procédures endoscopiques telles que la coloscopie peuvent réduire la mortalité due au cancer du côlon.

Détecter la maladie à un stade précoce

Un certain nombre de procédures de dépistage sont conçues pour détecter le cancer du côlon à un stade précoce, réduisant ainsi la mortalité par cancer et le taux de nouveaux cas. Mais pour lequel des processus cela a-t-il été suffisamment prouvé scientifiquement?

Un groupe international d'experts a maintenant chargé l'agence de recherche sur le cancer du CIRC de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) d'examiner les études publiées sur les différentes méthodes de dépistage.

Michael Hoffmeister du Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) a également participé à l'évaluation, qui a été publiée dans la revue spécialisée «New England Journal of Medicine».

Réduire la mortalité par cancer colorectal

Les experts du CIRC ont donné les notes «suffisamment prouvé» ou «démontré de manière limitée» qu'une procédure réduit en fait le taux de nouveaux cas ou le taux de mortalité - ou ils ont trouvé des preuves insuffisantes ou inexistantes.

Les chercheurs ont classé les deux tests basés sur les selles (tests immunologiques et test enzymatique du gaïac) comme suffisants pour réduire la mortalité par cancer du côlon - à condition qu'ils soient effectués régulièrement tous les deux ans.

Les experts du CIRC ont estimé que la preuve qu'un seul examen utilisant l'une des procédures endoscopiques réduisait la mortalité était également suffisante:

Cela comprend la soi-disant «petite coloscopie» (sigmoïdoscopie), qui ne couvre que la dernière partie du côlon, et la coloscopie, dans laquelle tout le côlon est inspecté.

Procédures endoscopiques et tests de selles

Cependant, selon les chercheurs du CIRC, la réduction de l'incidence du cancer colorectal n'a jusqu'à présent été suffisamment prouvée que pour les deux procédures endoscopiques.

Voici les résultats de grandes études randomisées pour la sigmoïdoscopie et de nombreux résultats d'études d'observation pour la coloscopie.

«Les résultats de quatre grandes études randomisées sont toujours en attente pour la coloscopie. Néanmoins, selon la plupart des experts, une réduction du risque de nouvelles maladies a été suffisamment démontrée, puisque la coloscopie contient une sigmoïdoscopie et que l'on peut supposer une efficacité encore plus grande lors de la mise en miroir de tout l'intestin », explique Hoffmeister.

«Pour le test immunologique des selles, en revanche, les études concernant la réduction du taux d'incidence ne sont pas encore suffisantes. Cependant, il y a des indications que les tests immunologiques des selles, s'ils sont effectués régulièrement tous les deux ans, peuvent détecter autant de précurseurs et de carcinomes dans l'intestin qu'une seule coloscopie. "

Le dépistage par tomographie par ordinateur n'a pas été convaincant

Les avantages l'emportaient sur les risques de l'examen dans les procédures endoscopiques et les tests de selles.

Cependant, les experts du CIRC n'ont pas été en mesure de les convaincre de la situation de l'étude précédente sur le dépistage du côlon avec une tomodensitométrie.

Avec ses évaluations, le CIRC adopte une perspective internationale: «Tous les pays ne disposent pas des ressources nécessaires pour offrir à tous un examen approfondi comme une coloscopie dans le cadre du dépistage», explique Hoffmeister.

"Il est donc important de pouvoir recommander des procédures efficaces et rentables qui sont adaptées aux performances du système de santé concerné." (Ad)

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