Nouvelles

Nouvelles directives de traitement de l'asthme et de la MPOC


Mise à jour des recommandations thérapeutiques pour l'asthme et la MPOC

La Ligue respiratoire allemande et la Société allemande de pneumologie (DGP) ont présenté de nouvelles lignes directrices pour le traitement de l'asthme et des maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC). Par exemple, dans le cas de l'asthme, une multitude de recommandations fondées sur des preuves pour le traitement non médicamenteux (par exemple, la formation des patients, la physiothérapie, la réadaptation), pour faire face aux comorbidités typiques de l'asthme et pour la prévention de l'asthme ont été ajoutées.

L'asthme et la MPOC sont des symptômes répandus dans lesquels une guérison basée sur les options thérapeutiques précédentes ne peut pas être obtenue. Cependant, avec la bonne thérapie, les symptômes peuvent être atténués. Avec les ajustements apportés aux directives de traitement respectives, les nouveaux développements factuels en matière de diagnostic et de thérapie, qui ont été réalisés depuis la publication des dernières directives, doivent maintenant être pris en compte, rapporte la Ligue respiratoire allemande.

Nouvelles découvertes dans le diagnostic et la thérapie

"Avec plus de cinq millions de patients, l'asthme est l'une des maladies chroniques les plus courantes en Allemagne" et "plus de dix pour cent de tous les enfants et adolescents et environ cinq pour cent de tous les adultes souffrent d'asthme", a déclaré la Ligue respiratoire à propos de l'ajustement des directives de traitement. Non seulement les nouvelles découvertes dans le diagnostic et le traitement de l'asthme, y compris le développement de nouveaux médicaments et d'options thérapeutiques, ont rendu une révision nécessaire, selon la DGP. «La réorientation et repenser à travers la caractérisation des phénotypes de l'asthme, la nouvelle classification des niveaux de gravité de l'asthme et l'élaboration des plans par étapes» sont les raisons de la révision.

L'asthme est l'une des maladies pulmonaires chroniques les plus courantes

Bien que la prévalence de l'asthme dans les pays occidentaux n'ait pas augmenté ces dernières années, elle a déjà augmenté dans de nombreux pays au fil des décennies (en particulier chez les enfants et les adolescents), rapporte la DGP. L'asthme reste l'une des maladies chroniques les plus courantes en Allemagne et l'importance économique de l'asthme est très grande. Cette ligne directrice est une mise à jour de la ligne directrice pour le diagnostic et le traitement des patients asthmatiques et remplace la version qui était auparavant valable pour les pays germanophones.

Nouvelles directives de traitement de l'asthme

Dans la nouvelle directive sur l'asthme, la maladie est définie comme «une maladie inflammatoire hétérogène, multifactorielle, principalement chronique des voies respiratoires», qui se caractérise généralement par une hypersensibilité des bronches et / ou un rétrécissement variable et partiellement réversible des voies respiratoires, rapporte l'Allemand Les symptômes typiques de l'asthme sont:

  • Essoufflement,
  • Oppression thoracique,
  • Bruits respiratoires
  • et la toux avec une intensité variable.

Asthme souvent causé par des allergies

Selon les experts, une grande partie des personnes touchées souffrent d'asthme suite à une allergie aux aéroallergènes (notamment pollen végétal, acariens, poils d'animaux). Mais surtout chez les adultes, l'asthme peut également être déclenché par des déclencheurs non allergiques. Le diagnostic d'asthme est basé sur la détection des plaintes typiques basées sur l'évidence d'un rétrécissement des bronches en mesurant la fonction pulmonaire.

Évaluation des progrès parfois nécessaire pour le diagnostic

Si un tel rétrécissement est complètement réversible par inhalation d'un médicament anti-asthmatique, il n'y a aucun doute sur le diagnostic d'asthme, selon les sociétés spécialisées. En revanche, s'il n'y a pas de rétrécissement ni d'hypersensibilité mesurable des bronches, l'asthme est très improbable. Parfois, cependant, un diagnostic final ne peut être posé que par une évaluation du cours.

Les glucocorticoïdes inhalés sont à la base du traitement de l'asthme

Dans la directive de traitement, la base du traitement de l'asthme est les glucocorticoïdes inhalés (ICS), qui sont censés prévenir efficacement les processus inflammatoires sous-jacents. «Si cela ne permet pas de contrôler l'asthme, le traitement est complété par un bêta2-mimétique inhalé à longue durée d'action (LABA), un médicament qui dilate les bronches jusqu'à 24 heures», rapporte la Ligue respiratoire allemande. Les effets secondaires importants ne sont guère à craindre du fait de l'utilisation par inhalation des médicaments mentionnés.

Produits combinés avec des avantages pour les personnes concernées

Les experts expliquent que le traitement à long terme avec les médicaments mentionnés est complété par l'administration de bronchodilatateurs à action rapide qui ne sont inhalés que lorsque cela est nécessaire. Un traitement de l'asthme particulièrement facile pour de nombreux patients consiste en une association de produits comprenant un glucocorticoïde inhalé et un mimétique bêta2 à action prolongée. En cas d'asthme sévère, le traitement par inhalation doit être complété par des anticorps monoclonaux qui ciblent et préviennent les mécanismes inflammatoires sous-jacents.

Nouvelles recommandations pour les thérapies non médicamenteuses

Un grand nombre de recommandations fondées sur des données probantes pour le traitement non médicamenteux de l'asthme, pour le traitement des maladies associées à l'asthme typiques (par exemple, les allergies, les troubles du sommeil, le tabagisme des poumons) et pour la prévention de l'asthme (par exemple, l'évitement des allergènes) ont également été ajoutées aux lignes directrices sur l'asthme. De plus, de nouvelles recommandations pour le diagnostic et le traitement de l'asthme professionnel et pour la prise en charge de l'asthme pendant la grossesse ont été incorporées.

Nouvelles directives de traitement de la MPOC

Jusqu'à présent, il existe peu de données disponibles sur l'épidémiologie de la BPCO, mais les experts estiment la prévalence dans la population adulte en Allemagne et en Autriche entre cinq et dix pour cent, selon la Ligue respiratoire allemande. La nouvelle directive BPCO remplacera la version précédente de 2007 et devrait permettre «aux patients BPCO de bénéficier de méthodes de diagnostic, de prévention et de traitement scientifiquement fondées, appropriées, économiques et de qualité garantie», rapporte la DGP. La directive s'adresse aux spécialistes à orientation pneumologique qui soignent les patients atteints de MPOC sur le terrain et à l'hôpital.

L'essoufflement et la toux sont des signes avant-coureurs

Les sociétés spécialisées expliquent que l'adaptation des directives de traitement de la BPCO devrait soutenir les médecins spécialistes dans le diagnostic, le suivi et la thérapie adéquate de leurs patients. En principe, le diagnostic doit être envisagé chez tous les patients présentant des symptômes tels qu'un essoufflement, une toux et / ou une expectoration. Le diagnostic est confirmé en démontrant que l'obstruction de la fonction pulmonaire n'est pas complètement réversible.

Nouvelles méthodes de détection incluses dans les lignes directrices

Alors que la directive internationale GOLD sur le diagnostic de la MPOC se concentre uniquement sur la spirométrie et la capacité expiratoire forcée d'une seconde (FEV1), les directives allemandes recommandent également de prendre en compte la pléthysmographie corporelle et la capacité de diffusion. Des critères simples sont également présentés qui permettent de faire une distinction entre l'asthme et la BPCO dans le sens de la reconnaissance de formes.

Adaptation du traitement médicamenteux de la BPCO

En outre, la nouvelle directive prévoit la classification des patients atteints de BPCO dans un schéma ABCD. La classification est basée sur les symptômes et les antécédents d'exacerbation et devrait servir de base au traitement médicamenteux. Des recommandations modifiées ont également été faites pour le traitement de la toxicomanie, qui correspondent désormais essentiellement à la directive internationale GOLD. Par exemple, la réduction significative de l'importance des glucocorticoïdes inhalés (ICS) est d'une importance particulière.

Trop de patients atteints de MPOC reçoivent des antibiotiques

Les CSI ne sont plus indiqués dans le traitement initial et ne doivent être utilisés qu'en cas de suspicion de présence d'un composant asthmatique, rapporte la German Respiratory League. Chez les patients atteints de BPCO pure, les CSI ne doivent être administrés au plus tôt que lorsque le traitement par bronchodilatateur est épuisé. En outre, les auteurs de la directive allemande estiment que trop de patients sont actuellement traités avec des antibiotiques en ce qui concerne le traitement des exacerbations de la BPCO. Les lignes directrices contiennent donc des recommandations spécifiques pour les indications de l'antibiothérapie. (fp)

Informations sur l'auteur et la source


Vidéo: Etat durgence sanitaire: interdiction de déplacements depuis et vers plusieurs villes (Novembre 2021).