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L'hypertension est la deuxième cause d'insuffisance rénale chronique


Une pression artérielle excessive entraîne souvent une insuffisance rénale chronique

La maladie rénale est souvent due à une pression artérielle élevée. C'est la deuxième cause la plus fréquente de maladie rénale sévère après le diabète, selon la Ligue allemande d'hypertension dans une récente annonce du 8 mars. Les lésions rénales chroniques peuvent souvent être évitées grâce à un traitement rapide et cohérent de l'hypertension artérielle.

Si la pression artérielle est trop élevée, les reins sont affectés de manière permanente et ne peuvent fonctionner que dans une mesure limitée. Le résultat est une insuffisance rénale chronique. Les associations néphrologiques estiment qu'une telle insuffisance rénale chronique en Allemagne peut être attribuée à 24% à l'hypertension artérielle, selon la Ligue allemande d'hypertension. Un traitement précoce peut prévenir bon nombre de ces maladies rénales.

Les reins fonctionnent à leur meilleur chaque jour

Les reins doivent fonctionner au mieux tous les jours. "Le sang dans les reins est filtré et débarrassé des polluants environ 300 fois par jour", rapporte la Ligue allemande de haute pression. Ce travail est effectué dans chaque rein par environ un million de reins microscopiques reliés à un tubule dans lequel l'urine est produite. Dans leur intégralité, ces unités sont appelées néphrons. Selon les experts, ils peuvent être endommagés par l'hypertension artérielle.

Perte critique de corpuscules rénaux

«Même les personnes en bonne santé perdent des néphrons au cours de leur vie», explique le PDG de la Ligue allemande d'hypertension, le professeur Dr. med. Bernhard Krämer, directeur de la V. Medical Clinic au Centre médical universitaire de Mannheim. Cependant, la destruction des corpuscules rénaux est accélérée chez les personnes souffrant d'hypertension, "de sorte qu'à la fin il n'y a plus assez de néphrons pour débarrasser le sang des déchets métaboliques".

De nombreux cas de dialyse peuvent être attribués à une pression artérielle élevée

Environ 20 à 30 millions de personnes en Allemagne qui souffrent d'hypertension artérielle sont en même temps exposées à un risque accru de maladie rénale. Près d'un quart des cas d'insuffisance rénale chronique sont dus à une hypertension artérielle, selon la ligue de la haute pression, et «l'hypertension artérielle en Allemagne serait responsable de 20 000 sur plus de 80 000 cas de dialyse», souligne le professeur Krämer. Cependant, de nombreuses maladies peuvent être évitées par un traitement rapide et efficace de l'hypertension artérielle.

Quelles options thérapeutiques existe-t-il?

«Nous avons non seulement un certain nombre de médicaments qui abaissent la tension artérielle et donc protègent les reins», mais «certains agents tels que les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes AT1 peuvent inhiber l'angiotensine II, même dans les maladies rénales, et souvent réduire la tension artérielle éviter une nouvelle détérioration de la fonction rénale », explique le professeur Bernhard Krämer. Compte tenu de la relation entre la pression artérielle et les reins, les experts conseillent également à tous les patients souffrant d'hypertension de faire contrôler régulièrement leur fonction rénale.

Les reins peuvent également être la cause de l'hypertension artérielle

La fonction rénale est vérifiée en examinant l'urine à la recherche d'albumine, qui est de plus en plus excrétée dans de nombreuses maladies rénales. Une mesure de la pression artérielle sur 24 heures fournit les premières indications pour savoir si l'hypertension artérielle est causée par les reins. Parce qu'il y a aussi un lien dans ce sens. Par exemple, une hypertension artérielle peut se développer en cas de rétrécissement des artères rénales. Si les reins sont à l'origine de l'hypertension artérielle, «la légère baisse de la pression artérielle qui survient tardivement fait souvent défaut», explique le professeur Dr. Ulrich Wenzel du centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf.

Comment traiter l'hypertension rénale?

Selon les experts, les échographies et les examens de laboratoire peuvent généralement déterminer dans quelle mesure les reins sont à l'origine d'une augmentation de la pression artérielle. En outre, «si les artères rénales sont rétrécies, l'angiographie avec dilatation et insertion de stent peut améliorer la pression artérielle et la fonction rénale dans certains cas», rapporte la Ligue allemande d'hypertension. Chez les patients dont la pression artérielle ne peut certainement pas être réduite par des médicaments, une oblitération des fibres nerveuses dans les artères rénales peut être considérée comme une baisse de la pression artérielle. Selon le professeur Wenzel, cependant, ce n'est actuellement utilisé que dans des cas exceptionnels particuliers et dans le cadre d'études cliniques.

Selon la Ligue allemande d'hypertension, l'hypertension rénale peut également être atténuée par un mode de vie sain. Les facteurs importants ici sont:

  • Abstenez-vous de fumer car cela empêche la calcification prématurée des artères rénales.
  • Un régime pauvre en sel, car il soulage les reins, qui sont également responsables de l'excrétion de l'excès de sel de l'alimentation.

De plus, l'hypertension existante peut être atténuée naturellement en réduisant le stress et en mangeant sainement, mais les effets négatifs d'une consommation excessive de sel ne peuvent être compensés. Dans tous les cas, cela doit être réduit au niveau le plus bas possible (maximum 6 grammes par jour pour les adultes; recommandation DGE). (fp)

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