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La pompe à insuline est plus adaptée aux enfants diabétiques que les seringues


Le traitement par pompe à insuline pour les enfants diabétiques est meilleur que l'injection d'insuline

De plus en plus d'enfants souffrent de diabète de type 1. La majorité des personnes touchées sont traitées avec une pompe à insuline. Par rapport aux injections d'insuline, cela apporte beaucoup plus d'avantages pour les jeunes diabétiques, comme une étude l'a maintenant montré.

De plus en plus d'enfants atteints de diabète de type 1

Le nombre de personnes qui développent le diabète augmente. De plus en plus d'enfants sont également touchés. Selon les experts, le diabète de type 1 est le trouble métabolique le plus courant chez les enfants et les adolescents. En Allemagne, on estime que 31 000 jeunes patients sont touchés. La majorité est traitée avec une pompe à insuline; chez les enfants de moins de six ans, elle dépasse même 85%. Ce traitement présente des avantages significatifs par rapport à la seringue chez les enfants et adolescents souffrant de diabète de type 1. Ceci est confirmé par une vaste étude menée dans 350 centres de diabète en Allemagne, en Autriche et au Luxembourg.

Pompe à insuline versus thérapie par injection

Selon la Société allemande du diabète (DDG), l'étude a comparé un total de 9 814 patients avec une pompe à insuline à 9 814 patients avec une thérapie par injection. La période allait de janvier 2011 à décembre 2015.

Les chercheurs ont compensé mathématiquement les différences d'âge, de sexe, de durée du diabète et de migration. L'âge moyen des patients était de 14,6 ans, la limite supérieure était de 20 ans.

Tous les participants à l'étude avaient un diabète de type 1 depuis au moins un an.

Les résultats ont maintenant été publiés dans la célèbre revue "Journal of the American Medical Association".

Avec la pompe, l'apport d'insuline peut être mieux réparti chez les jeunes enfants

«Avec une pompe à insuline programmable, le corps peut être alimenté en continu en insuline via un petit cathéter dans la graisse sous-cutanée», explique l'auteur de l'étude et expert en DDG, le professeur Dr. med. Beate Karges de la RWTH (Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule) Aachen.

"L'administration d'insuline peut être mieux distribuée et contrôlée avec la pompe à insuline, en particulier chez les jeunes enfants, qu'avec des injections répétées plusieurs fois par jour."

Cependant, les experts craignaient que la thérapie par pompe ne déclenche de plus en plus une acidocétose - des troubles métaboliques graves résultant d'une carence en insuline.

Il n'y avait pas non plus de connaissance confirmée de la fréquence d'hypoglycémie sévère et si les patients prenaient du poids de manière indésirable.

«La publication actuelle de JAMA fournit maintenant des réponses fiables à ces questions pour la première fois», déclare l'auteur de l'étude et expert DDG, le professeur Dr. Reinhard Holl de l'Université d'Ulm.

Moins d'insuline nécessaire

Résultats de l'étude: Dans le groupe pompe à insuline, l'incidence d'hypoglycémie sévère était plus faible (9,55 versus 13,97 pour 100 patients et par an), de même que l'incidence d'hypoglycémie avec perte de conscience (2,30 versus 2,96 pour 100 patients et an).

Le nombre de déraillements cétoacidotiques était également significativement plus faible dans le groupe de thérapie par pompe (3,64 contre 4,26 pour 100 patients par an). La valeur moyenne de l'HbA1c était de 8,04% meilleure dans le groupe pompe que dans le groupe avec injections d'insuline (8,22%).

Les patients recevant la pompe nécessitaient également moins d'insuline par kilogramme de poids corporel et par jour (0,84 contre 0,98 unité), tandis que l'indice de masse corporelle ne différait pas entre les deux groupes.

Les patients recevant la pompe ne prennent pas de poids

«Les patients avec pompe ne prennent pas de poids», souligne le Dr. Joachim Rosenbauer du Centre allemand du diabète (DDZ), qui a également participé à l'étude.

"Les patients avec pompe ont également vérifié leur glycémie avec 6,6 mesures par jour plus souvent que les patients sous seringue, qui ont pris en moyenne 5,9 mesures."

Dans l'étude, les deux groupes de traitement, les patients traités par pompe et seringue, ont utilisé une mesure sélective de la glycémie: les patients prélèvent une petite goutte de sang de leurs doigts plusieurs fois par jour et mesurent leur glycémie à l'aide d'une bandelette réactive.

En attendant, après la fin de l'étude, de plus en plus de patients utilisent aujourd'hui une mesure continue de la glycémie via un capteur.

Dans l'ensemble, selon les auteurs, les résultats de l'étude sont représentatifs de la situation des soins de santé en Allemagne.

«L'examen fournit aux parents et aux enfants des informations importantes pour les aider à décider de la forme de thérapie appropriée», explique Karges.

Contrôle métabolique amélioré et flexibilité accrue

Bien que la pompe à insuline pour adolescents pendant la puberté soit souvent un défi lorsque le premier petit ami ou petite amie entre en vie, plus de 95% y adhèrent.

«La pompe à insuline est une forme de traitement sûre qui offre à la majorité des patients un meilleur contrôle métabolique, une flexibilité accrue et donc une qualité de vie», rapporte Holl.

Les frais de thérapie par pompe pour les enfants et les adolescents sont généralement à la charge des assureurs maladie sur demande.

Ainsi expliqua le professeur Dr. Andreas Neu, chef de l'ambulance pour le diabète à l'hôpital universitaire pour enfants de Tübingen, il y a des années dans le magazine de pharmacie "Diabetes Ratgeber": "Je n'ai jamais vu d'enfants rejeter une pompe - peu importe à quel point ils l'ont vérifiée au préalable." (un d)

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