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Cardiologue: un pontage sauve le cœur et la vie


Bypass - bouée de sauvetage pour le cœur
Notre cœur: de la taille d'un poing, environ Au cours d'une vie humaine, cet organe creux fascinant pompe jusqu'à trois milliards de battements environ 250 millions de litres de sang à travers le corps. L'une des maladies cardiaques les plus courantes dans les pays occidentaux industrialisés est la coronaropathie (CAD). Chirurgien cardiaque et directeur général de la Société allemande de chirurgie thoracique, cardiaque et vasculaire, Dr. Andreas Beckmann apporte des réponses à la maladie coronarienne et à l'une des mesures de traitement invasives: le pontage du cœur.

Expliquez brièvement la maladie coronarienne
La maladie coronarienne est la maladie des artères qui irriguent le muscle cardiaque en sang, les soi-disant artères coronaires. Le déclencheur est souvent l'artériosclérose, qui entraîne des dépôts dans les parois vasculaires et la formation de plaques dans les vasoconstrictions et conduit finalement à une calcification vasculaire permanente. Cela met en péril l'approvisionnement en oxygène du muscle cardiaque et crée un décalage entre l'offre et la demande d'oxygène. À la fin de ce processus essentiellement insidieux, les artères coronaires peuvent mettre la vie en danger. Les patients atteints de coronaropathie ne présentent aucun symptôme, mais signalent souvent des symptômes tels qu'une oppression thoracique, la soi-disant angine de poitrine ou un essoufflement au repos ou pendant l'exercice. D'autres symptômes alarmants peuvent aller de battements cardiaques irréguliers à une crise cardiaque potentiellement mortelle. La crise cardiaque est provoquée par une occlusion aiguë de l'artère coronaire au sol d'un rétrécissement antérieur de l'artère, qui conduit alors à un trouble circulatoire persistant dans une région du muscle cardiaque.

Quels sont le but, le but et le but de la thérapie?
Tout d'abord, il convient de mentionner que la maladie coronarienne n'est pas curable. Cependant, il existe aujourd'hui de très bonnes options thérapeutiques pour les patients atteints, qui leur offrent d'excellentes chances de bien vivre avec la maladie à long terme. Selon la gravité de la maladie et le degré ou le type de vasoconstriction, différentes thérapies sont indiquées, qui peuvent être grossièrement divisées en approches de traitement invasives et non invasives. Les principaux objectifs du traitement de la CHD sont de remédier à tout symptôme, de minimiser la progression de la calcification vasculaire et de prévenir complètement les conséquences négatives telles que les arythmies cardiaques, l'insuffisance cardiaque et les crises cardiaques, afin d'améliorer les chances de survie des patients atteints. Dans ce contexte, on entend par invasif une intervention dans l'organisme, c'est-à-dire dans le cas où un traitement purement médicinal de la maladie n'est pas ou plus suffisant.

Le pontage coronarien est une forme de thérapie invasive. Quand le patient a-t-il besoin d'un tel pont vasculaire?
Des lignes directrices telles que le «National Care Guideline - Chronic CHD» en allemand ou le guide en anglais «Guidelines on myocardial revascularization» des sociétés européennes spécialisées fournissent des recommandations pour le traitement de la CHD sur la base de connaissances scientifiques reconnues. Par exemple, un rétrécissement complexe de la partie initiale de l'artère coronaire gauche, ce que l'on appelle la sténose de la tige principale, est une indication claire pour un pontage coronarien. Ceci s'applique également au rétrécissement plus complexe des trois artères coronaires.Le pontage coronarien est également la première recommandation et donc le premier choix pour le patient, tant en ce qui concerne la survie attendue que la qualité de vie. Ces recommandations résultent des résultats de diverses études médicales.

Quel est l'objectif du pontage coronarien et quand la chirurgie a-t-elle un sens?
Le pontage coronarien est utilisé pour transporter le sang riche en oxygène derrière le rétrécissement des artères coronaires et ainsi remédier aux conséquences d'une diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Le bypass coronaire est donc un pontage de la constriction vasculaire, une sorte de bypass ou de diversion opérationnel. L'objectif principal de l'opération est d'améliorer considérablement le flux sanguin vers le muscle cardiaque avec suffisamment de sang riche en oxygène.

Le sens de la chirurgie cardiaque dépend de divers facteurs. Par conséquent, chaque patient doit être individuellement interrogé, examiné et conseillé sur la base de faits médicaux et de circonstances personnelles afin de pouvoir parvenir à une recommandation thérapeutique. C'est la seule façon de choisir la thérapie qui lui convient et la meilleure possible. Dans ce contexte, il est donc particulièrement important que les spécialistes impliqués (par exemple médecin de famille, médecin généraliste, cardiologue et chirurgien cardiaque) travaillent main dans la main au bénéfice du patient.

De quoi est fait le pontage coronarien et combien de temps dure-t-il?
Les propres vaisseaux sanguins du patient sont utilisés pour contourner le cœur; d'une part, ils sont suffisamment grands pour servir de pont vasculaire et, d'autre part, ils ne sont pas nécessaires à l'emplacement d'origine du corps. Le vaisseau sanguin peut être une artère de la paroi thoracique ou une veine de la jambe du patient. L'ouverture et la fonctionnalité d'un pontage coronarien dépendent de divers facteurs, généralement les ponts vasculaires fonctionnent pendant environ 15 à 20 ans.

Quels examens ont lieu au préalable
Avant l'opération, un examen général et un diagnostic d'imagerie ont lieu. Cela comprend les valeurs de laboratoire, les rayons X, l'échographie cardiaque et un électrocardiogramme.

Combien de temps dure une chirurgie coronarienne et quelle est la taille de l'équipe de chirurgie?
La chirurgie cardiaque prend environ 3-4 heures. En règle générale, l'équipe se compose d'un chirurgien, c'est-à-dire du spécialiste expérimenté en chirurgie cardiaque, d'un ou deux médecins résidents en formation avancée, d'un spécialiste en anesthésie (le soi-disant anesthésiste), de deux infirmières chirurgicales ou infirmières qualifiées, d'une infirmière en anesthésie qualifiée et un technicien cardio qualifié.

Combien de temps l'hôpital reste-t-il pour la procédure?
En fonction du diagnostic et de l'état général du patient et de l'évolution avant et après l'opération, un séjour à l'hôpital dure 14 jours. Une rééducation ultérieure a du sens et est généralement effectuée.

Quand serez-vous apte et capable de travailler à nouveau, pourrez-vous mener une vie «normale»?
La régénération et la rééducation varient d'un patient à l'autre. Après l'hospitalisation et les mesures ultérieures, une vie normale est généralement possible. Les facteurs de risque existants doivent être minimisés autant que possible. L'exercice et l'exercice régulier, par exemple, sont sûrs d'avoir un effet positif sur la santé.

Quels facteurs de risque devraient être minimisés - veuillez les nommer?
Tout d'abord, il est important de s'assurer que le patient ne peut pas influencer tous les facteurs de risque de maladies cardiaques, car ceux-ci sont héréditaires ou liés à la famille. D'autre part, le tabagisme, l'hypertension artérielle, les troubles du métabolisme des graisses (augmentation du cholestérol), le diabète sucré, l'obésité ainsi que le manque d'exercice ainsi que le stress sont des facteurs de risque connus qui peuvent être influencés. En général, un mode de vie sain est bien sûr une bonne condition préalable à un système cardiovasculaire sain, mais ce n'est pas non plus une garantie.

À quelle fréquence le patient doit-il vérifier après la chirurgie cardiaque?
Cela doit également être décidé individuellement pour chaque patient. En règle générale, un examen semestriel suffit. Ici, le médecin de famille et / ou le cardiologue s'occupent.

Pouvez-vous dire combien d'opérations cardiaques ou de pontages coronariens sont effectuées chaque année en Allemagne?
La Société allemande de chirurgie thoracique, cardiaque et vasculaire recueille chaque année des chiffres actuels sur toutes les opérations cardiaques. En 2016, environ 100 000 opérations cardiaques ont été réalisées dans les 78 services spécialisés de chirurgie cardiaque en Allemagne. Parmi ceux-ci, environ 52 000 pontages coronariens seuls ou en combinaison avec d'autres interventions étaient à cœur.

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