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Arrêtez l'hypertension artérielle: les experts cardiaques s'appuient sur les valeurs cibles précédentes de la pression artérielle


Votre tension artérielle est de 120 au lieu de 140? La ligue allemande de haute pression maintient des valeurs cibles modérées
En Allemagne, environ 20 à 30 millions de personnes sont touchées par l'hypertension artérielle. Des médicaments sont souvent nécessaires, mais un mode de vie plus sain suffit souvent à abaisser la tension artérielle. La mesure dans laquelle cela devrait être réduit est maintenant controversée. Les experts de la Ligue allemande d'hypertension adhèrent à des valeurs cibles modérées.

Facteur de risque numéro un des maladies cardiovasculaires
Environ 20 à 30 millions de personnes en Allemagne souffrent d'hypertension artérielle. L'hypertension est généralement définie par une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg. Pendant ce temps, cependant, les voix augmentent qui pensent que 120 au lieu de 140 devraient être la nouvelle cible de pression artérielle. Cependant, en raison de la situation actuelle des données, la Deutsche Hypertension e.V. DHL® - Société allemande pour l'hypertension et la prévention adhère à des valeurs cibles modérées et souligne la nécessité de mesures exactes.

Abaisser la tension artérielle naturellement
L'hypertension n'est pas ressentie par les patients pendant une longue période et ne devient souvent perceptible que lorsqu'elle a causé des dommages aux organes. Il est donc - comme d'autres maladies - qualifié de "tueur silencieux".

La majorité des personnes touchées prennent des médicaments hypotenseurs. Cependant, l'hypertension artérielle peut souvent être réduite sans médicament.

En plus de perdre du poids, de faire de l'exercice régulièrement et de s'abstenir de fumer, une alimentation équilibrée et saine peut également aider à réduire la tension artérielle.

C'est très important ici: ne saler qu'avec modération. Un régime riche en sel peut augmenter la tension artérielle. Pas plus de quatre à six grammes de sel doivent être consommés par jour.

Certains remèdes maison pour l'hypertension artérielle, tels que les applications Kneipp, peuvent offrir un bon soutien.

Mais à quelles valeurs de tension artérielle faut-il viser?

Les résultats de l'étude ne s'appliquent qu'à certains patients
En 2015, l'étude américaine SPRINT a révélé qu'une baisse intensive de la pression artérielle à une valeur cible systolique supérieure inférieure à 120 mmHg protège mieux les personnes souffrant d'hypertension artérielle contre les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque et la mort cardiovasculaire que la valeur cible précédemment préférée de moins de 140 mmHg.

Comme DHL l'écrit dans un récent communiqué de presse, ces résultats d'étude ne s'appliquent qu'à certains patients: aux personnes à haut risque cardiovasculaire, mais sans diabète sucré, pas après un accident vasculaire cérébral ou avec une hypotension orthostatique, c'est-à-dire lorsque la valeur de la pression artérielle supérieure chute soudainement en position debout.

Les patients atteints de ces maladies ont été explicitement exclus de l'étude SPRINT.

La pression artérielle cible modérée est loin d'être atteinte chez tout le monde
Les sociétés spécialisées du Canada, d'Australie et d'Autriche, ainsi que l'ISH (International Society of Hypertension) ont recommandé une baisse plus intensive de la pression artérielle depuis la publication des données SPRINT, même si cela nécessite souvent l'utilisation de médicaments supplémentaires.

Le groupe de travail sur les avis et lignes directrices scientifiques de DHL n'a pas pleinement suivi ces recommandations dans son avis actuel.

"En raison de la situation des données étendues selon SPRINT ainsi que des publications et méta-analyses associées, nous recommandons toujours une valeur cible générale inférieure à 140/90 mmHg", a expliqué le professeur Dr.med. Bernhard Krämer, PDG de DHL et membre du groupe de travail.

En Allemagne, la pression artérielle cible modérée de 140/90 mmHg est actuellement atteinte chez moins de 60% des patients. "L'objectif thérapeutique le plus important pour tous les médecins doit donc être que cet objectif de tension artérielle soit atteint", a déclaré l'expert.

Une baisse plus intense de la pression artérielle s'accompagne de plus d'effets secondaires
Ce n'est que chez les patients à risque cardiovasculaire analogues à SPRINT qu'une valeur inférieure à 135/85 mmHg doit être recherchée, conformément aux «Recommandations 2017».

Cela s'applique aux patients ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires, autres qu'un accident vasculaire cérébral, âgés de 75 ans ou plus, avec une maladie rénale chronique CKD 3 et un risque vasculaire élevé.

«Une baisse plus intensive de la pression artérielle va de pair avec plus d'effets secondaires», a expliqué le professeur Krämer. "Il nécessite donc des tests de laboratoire réguliers sur la fonction rénale et les électrolytes."

Les «Recommandations 2017» de DHL ont été récemment publiées dans le «German Medical Weekly Journal».

Mesure de la pression artérielle et valeurs normatives
La déclaration actuelle de DHL traite également de la mesure de la pression artérielle. Un type non conventionnel de mesure de la pression artérielle - la mesure automatisée de la pression artérielle en pratique - a été utilisé dans l'étude SPRINT.

Elle a eu lieu après une période de repos de cinq minutes avec un dispositif automatique dans une pièce séparée sans la présence de personnel médical ou non médical.

"A long terme, cette méthode ne sera pas largement disponible et praticable en Allemagne", a déclaré le professeur Krämer. "Il a été utilisé pour mesurer des valeurs dans l'étude SPRINT que nous ne pouvons pas comparer une à une avec des valeurs mesurées de manière conventionnelle."

Les «Recommandations 2017» font référence à la mesure de la pression artérielle en pratique conventionnelle.

En Allemagne également, de plus en plus de patients vérifient eux-mêmes leur tension artérielle, ce que DHL soutient expressément, mais souligne que les valeurs mesurées sont généralement un peu inférieures à celles du cabinet médical.

La raison en est un facteur de stress accru lors de la visite chez le médecin. Une valeur cible inférieure à 135/85 mmHg s'applique donc en auto-mesure.

Le professeur Krämer a expliqué: "Au moins une semaine avant la prochaine visite chez le médecin, les patients devraient prendre quatre mesures par jour pendant sept jours à la maison - deux le matin, deux le soir."

Les informations les plus fiables sur la pression artérielle sont fournies par la mesure de la pression artérielle à long terme sur 24 heures. Une valeur cible inférieure à 130/80 mmHg s'applique ici. (un d)

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