Medecine holistique

Médecine de genre: définition, histoire et exemples


Genre et santé - les femmes et les hommes tombent malades différemment

Le sexe et le genre, dans le genre biologique et social allemand, sont des variables qui influencent la santé et la maladie. Le concept de genre est basé sur une relation et une intégration complexes du genre - en tant que partie biologique et fonctionnelle du corps humain - et du comportement culturel et psychologique, qui à son tour est façonné par des origines ethniques, sociales et religieuses.

Les maladies diffèrent chez les hommes et les femmes

Les hommes et les femmes diffèrent dans leurs problèmes de santé. Traditionnellement, il était admis en médecine que les diagnostics et les traitements efficaces pour la partie masculine de la société étaient tout aussi valables pour les femmes - s'il ne s'agissait pas de symptômes que seules les femmes biologiquement peuvent ressentir, comme des douleurs pendant les règles ou une inflammation des ovaires. .

La médecine de genre est une nouvelle façon de prêter attention aux différences physiologiques et physiopathologiques entre les hommes et les femmes, et il faut beaucoup d'efforts dans la recherche et l'éducation pour réviser de nombreux chapitres de médecine. Il s'agit de savoir comment les maladies diffèrent entre les hommes et les femmes afin d'éviter une détection sensible des signes cliniques, d'adapter les thérapies et de faire des pronostics qui tiennent compte du contexte psychologique et social.

La psyché et le corps jouent ensemble

La médecine du genre est basée sur le fait que les hommes et les femmes vivent la santé et la maladie de différentes manières. Les causes, les facteurs de risque, les symptômes, le diagnostic, le traitement, le déroulement du traitement et le pronostic sont des facteurs qui diffèrent significativement chez l'homme et la femme - et ce avec un grand nombre de pathologies individuelles.

Chaque sexe réagit à des affections similaires d'une manière complètement différente. Ces différences trouvent leur origine dans la combinaison de facteurs biologiques, culturels et sociaux.

Les cellules réagissent différemment

Les différences entre les sexes affectent non seulement les systèmes sexuel et reproducteur, mais également le cœur, la circulation sanguine, le métabolisme osseux et le système immunitaire. Par exemple, les maladies auto-immunes touchent plus les femmes que les hommes, et la maladie coronarienne affecte d'une part les femmes après la ménopause et d'autre part, elles présentent des symptômes différents selon le sexe.

Les sexes dans les cellules sont également inégaux: les cellules chez les femmes réagissent différemment au stress, par exemple induit par des médicaments, que les cellules chez les hommes. Les hommes et les femmes réagissent non seulement différemment aux médicaments, mais aussi aux substances naturelles qu'ils ingèrent avec leur nourriture.

L'histoire de la médecine de genre

La médecine du genre est un nouveau domaine dans le but d'étudier les effets du genre sur la physiologie et la santé humaines. Jusque dans les années 80, toutes les études de santé, dans la mesure où elles ne concernaient pas exclusivement des maladies féminines ou masculines telles que les maladies utérines ou le cancer des testicules, visaient les hommes. Le National Institute of Health (NIH) a publié le premier rapport sur la santé des femmes aux États-Unis en 1985.

Au milieu des années 1980, de nombreux historiens, philosophes et sociologues aux États-Unis se sont opposés à la neutralité des sciences naturelles ou des sciences naturelles qui était assumée à l'époque. Dans le même temps, une nouvelle approche de la recherche médicale a émergé qui liait les risques pour la santé au sexe. Auparavant, le paradigme «blanc, homme, jeune» s’appliquait aux diagnostics et aux traitements standard de diverses maladies.

Le genre influence également les rôles sociaux, culturels et économiques. Et les thérapies traditionnelles supposaient que les hommes et les femmes dans le domaine médical étaient les mêmes, même s'ils étaient exposés à des pressions sociales, culturelles et économiques différentes.

Ce n'est qu'à la fin des années 90 que les désavantages des femmes ont été reconnus médicalement comme expliqué - structurellement, socialement et institutionnellement. Ensuite, l'Organisation mondiale de la santé et les Nations Unies ont développé des programmes basés sur la médecine de genre. Cette perspective est même devenue partie intégrante du système des Nations Unies et s'est imposée dans le monde entier: avec les gouvernements comme avec les organisations non gouvernementales (ONG).

En 1991, le New England Journal of Medicine a traité pour la première fois de la «question des femmes» en médecine. Bernadine Healy, spécialiste du cancer et directrice des National Institutes of Public Health, a publié un rapport sur le syndrome de Yentl. Deux études distinctes ont été menées comparant des hommes et des femmes atteints de maladie coronarienne. Il a été démontré que les médecins discriminaient les femmes par leurs attitudes et leurs comportements. Par rapport aux hommes, les femmes ont dû subir beaucoup plus de mauvais diagnostics et d'opérations inefficaces.

Médecine du genre à l'université

Bien que la question de l’égalité des sexes soit actuellement à l’étude, il a fallu près de 10 ans avant qu’elle ait des conséquences pratiques sur la formation médicale. Le premier cours sur la médecine de genre n'a même pas eu lieu à l'Université de Columbia jusqu'en 2002, sous le titre «Une nouvelle approche des soins de santé avec un aperçu des différences biologiques entre les femmes et les hommes».

Afin d'atteindre les objectifs d'égalité des sexes et de créer un équilibre entre les hommes et les femmes dans tous les domaines de la vie, le Conseil de l'Europe a recherché de nouvelles stratégies et méthodes pour définir et développer des normes de travail fondées sur les aspects de genre. La justice de genre a été élaborée en utilisant des principes et des normes généraux pour garantir la pleine participation des hommes et des femmes dans la société. L'intégration de la dimension de genre, une nouvelle perspective sur la justice de genre, s'est développée à tous les niveaux depuis 1998.

Pourquoi la médecine affecte-t-elle différemment les hommes et les femmes?

1. Taille physique et anatomie

Les femmes sont souvent plus petites que les hommes, mais reçoivent la même dose de médicament. Cela signifie qu'ils ont une concentration plus élevée d'agents dans leur corps, ce qui pourrait expliquer différentes réactions à des substances spécifiques. Les différences anatomiques entre les sexes peuvent également conduire à une sensibilité plus élevée chez les femmes à certains médicaments.

2. Différences dans les processus corporels

Les reins jouent un rôle important dans la neutralisation des poisons et le transport de l'excès de médicament hors du corps. La performance rénale diminue chez les femmes âgées, des études ont montré qu'elle est plus sévère que chez les hommes.
C'est pourquoi certaines femmes sont exposées à des concentrations plus élevées de substances actives pendant la médication. De plus, des enzymes spéciales dans l'estomac et le foie du système P450 se comportent différemment chez l'homme et la femme. Cependant, ceux-ci aident à éliminer l'excès de médicament du corps.

3. Différences de taux d'acide gastrique

Le système digestif des hommes et des femmes fonctionne différemment, et donc les médicaments que les hommes et les femmes prennent par voie orale fonctionnent différemment pour les sexes. Le niveau d'acide gastrique chez la femme est plus faible que chez l'homme et donc l'estomac se vide plus lentement. Cela conduit au fait que l'estomac des femmes absorbe les substances actives plus longtemps, c'est-à-dire que leur dose totale augmente.

4. Différences physiques

Traditionnellement, les effets des médicaments étaient considérés comme les mêmes pour les femmes et les hommes, les hommes fournissant généralement les sujets de test. De nouvelles études indiquent que les femmes ne répondent pas à certaines substances de la même manière que les hommes. Ceci est probablement dû à des différences physiques directement liées à l'absorption et au traitement de ces substances.

Les femmes ont donc un pourcentage de graisse corporelle plus élevé que les hommes, un cycle menstruel et des fluctuations hormonales. La ménopause et les traitements hormonaux plus tard dans la vie affectent également les réactions médicamenteuses.

Les différences entre les hommes et les femmes ne se limitent donc pas expressément aux organes reproducteurs, mais les deux sexes réagissent différemment à certains médicaments, sont différemment sensibles à certaines maladies, qui ont également des effets différents.

Les exemples suivants montrent comment les maladies et les médicaments affectent différemment les hommes et les femmes.

Différences entre les hommes et les femmes dans les maladies cardiaques

Dans le passé, la plupart des évaluations des maladies cardiaques chez les femmes provenaient d'études chez les hommes. Les symptômes sont différents chez les femmes et elles courent un plus grand risque de mourir un an après une crise cardiaque. Les femmes sont également moins réactives aux procédures pour résoudre les problèmes médicaux liés au cœur et sont moins réactives aux anticoagulants.

Les symptômes chez la femme sont plus subtils et donc difficiles à identifier. Ceux-ci incluent des malaises dans l'estomac, le cou, la mâchoire ou le dos et l'essoufflement - tous des symptômes non spécifiques pouvant indiquer diverses maladies. Par conséquent, les femmes ne soupçonnent souvent pas que leurs perceptions pourraient être une crise cardiaque. Ils mettent les signaux d'avertissement de côté car ils supposent une autre cause des symptômes.

De plus, la gynécologie diagnostique souvent mal les symptômes et, à la fin, les personnes touchées reconnaîtront leur maladie cardiaque lorsqu'il est trop tard. Les hommes, en revanche, bénéficient de diagnostics plus approfondis et de traitements plus agressifs.

Ce n'est pas une scène secondaire: aux États-Unis, 500 000 femmes meurent chaque année de maladies cardiaques, 50 000 de plus que les hommes. Par rapport aux hommes, ils ont un risque plus élevé d'en avoir une seconde l'année suivant la crise cardiaque.

Les facteurs de risque diffèrent également. Les hommes sont généralement de plus en plus à risque à partir de 55 ans. Les femmes courent un risque accru pendant la ménopause si leur équilibre hormonal change.

Dépression

La dépression touche les femmes deux à trois fois plus souvent que les hommes. C'est en partie parce que le cerveau féminin produit moins de sérotonine, un neurotransmetteur, qui régule les émotions.

Les différences entre les sexes dans les causes et l'évolution de la dépression nécessitent des thérapies différentes. Deux fois plus de filles tombent malades que d'adolescents, mais les hommes adolescents courent un plus grand risque que la dépression s'aggrave, tandis que la maladie des filles a tendance à être épisodique.

Alors que deux fois plus d'adolescentes souffrent de dépression, le risque de développer une substance ou une toxicomanie en conséquence est bien plus grand - tout comme le risque de suicide.

Des études montrent qu'une maladie dépressive affecte différemment le cerveau des garçons et des filles, que les deux sexes vivent la maladie différemment et nécessitent donc un traitement différent.

Dépression et modèle

Les rôles sociaux ont également un impact sur l'évolution des maladies mentales, qui à leur tour ont également des causes organiques. La dépression en est un exemple: les hommes occupant des rôles traditionnels n'osent souvent pas parler de leur maladie parce qu'elle ne correspond pas à l'image d'un «homme fort»; Les femmes dans les rôles traditionnels des femmes développent des sentiments de culpabilité parce qu'elles ne peuvent plus remplir leurs «devoirs de mère» et autres travaux promis dans le domaine de la reproduction.

Psychosocial et biologie

La dépression, l'anxiété, le stress négatif, la violence sexuelle, la violence domestique et les taux croissants de toxicomanie affectent les femmes dans une plus grande mesure que les hommes - dans différents pays et différents milieux sociaux.

Cela montre la tâche complexe de la médecine de genre: les différences biologiques entre les hommes et les femmes sont liées aux rôles sociaux que les sociétés attribuent aux hommes et aux femmes.

La pression exercée par des rôles multiples, la discrimination fondée sur le sexe et des facteurs connexes tels que la pauvreté, la faim, la malnutrition, le surmenage, la violence domestique et les abus sexuels ont également un impact négatif sur la santé des femmes. Plus ces facteurs sociaux sont nombreux, plus les troubles de la santé mentale chez les femmes sont fréquents et graves, des troubles mentaux aux maladies psychosomatiques.

Discrimination culturelle des caractéristiques biologiques

Un exemple de ce fardeau spécifique pour les femmes est la discrimination religieuse et culturelle à l'égard des femmes pendant leurs menstruations. De nombreuses femmes souffrent de symptômes tels que des douleurs abdominales, une carence en fer due à des saignements abondants ou un malaise dû aux fluctuations des taux d'hormones avant et pendant leurs règles.

Dans des pays comme l'Inde ou le Népal, les règles sont considérées comme impures et les femmes doivent s'isoler pendant cette période. Dans les zones rurales, cela signifie souvent qu'ils doivent déménager dans des étables non chauffées ou dans d'autres bâtiments insalubres. Cela aggrave les plaintes.

Qu'est-ce que physique, qu'est-ce que psychologique?

Un entrelacement typique de la psyché et du corps est également montré par «l'hystérie» chez les femmes, qui a été largement discutée à l'âge de Freud. Ces symptômes psychologiques étaient caractérisés par un comportement irrationnel dans lequel les personnes touchées n'avaient plus la maîtrise de leurs actions. Même si les niveaux d'hormones dans le corps ont peut-être changé ici, la thèse à l'époque selon laquelle les femmes ont «naturellement» tendance à avoir des explosions émotionnelles était fausse.

Les patients à l'époque étaient pour la plupart des femmes de la classe moyenne - enfermées dans un corset de contraintes quant à la manière dont une «vraie femme» devrait se comporter. Les personnes touchées ont dû se soumettre à l'homme dans une société patriarcale. Un comportement prétendument irrationnel ne pouvait pas être contrôlé et offrait ainsi une possibilité inconsciente de sortir temporairement de cette prison.

Le défi de la médecine de genre est d'inclure l'interaction des facteurs biologiques et sociaux dans le diagnostic et la thérapie et d'éviter des conclusions éphémères, purement biologiques ou purement psychosociales.

Réactions aux substances

Les femmes et les hommes diffèrent dans leurs réactions aux médicaments. Ces différences peuvent avoir un impact critique sur le traitement, elles doivent donc être ajustées pour garantir des thérapies efficaces.

Les femmes contractent la maladie d'Alzheimer plus souvent que les hommes

Les deux tiers de toutes les personnes qui développent la maladie d'Alzheimer sont des femmes. De plus, ce sont généralement les femmes qui s'occupent des patients atteints de la maladie d'Alzheimer en privé. Vous supportez donc à la fois le risque de tomber malade et le fardeau de soigner les malades.

Sans le prouver par des études, jusqu'à récemment, il y avait une «sagesse» selon laquelle les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie d'Alzheimer parce qu'elles vivent plus longtemps. En revanche, de nouvelles études indiquent que les changements hormonaux de la ménopause et d'autres différences entre les sexes offrent des explications potentielles.

Cancer du poumon

Plus de femmes meurent chaque année d'un cancer du poumon que d'un cancer du sein, de l'ovaire ou de l'utérus, qui sont des maladies purement féminines. La principale cause de cancer du poumon est le tabagisme incontestable. Mais trois fois plus de femmes meurent d'un cancer du poumon qui n'ont jamais fumé que les hommes.

Jusqu'à présent, peu de recherches ont été menées sur le rôle des facteurs sexospécifiques tels que les hormones dans l'apparition du cancer du poumon. Il est donc difficile d'identifier les différences d'émergence, de risque et de survie des femmes et des hommes et de vérifier ces études.

Maladies sexuellement transmissibles

L'anatomie des femmes les expose plus aux maladies sexuellement transmissibles que les hommes. Contrairement à la peau relativement épaisse du pénis, le vagin d'une femme est recouvert d'une fine membrane qui facilite la pénétration des virus et des bactéries. Le vagin est également chaud et humide, fournissant l'environnement dans lequel les bactéries se développent.

De plus, dans certaines des maladies vénériennes les plus courantes, les symptômes sont beaucoup plus directs chez les hommes que chez les femmes, par exemple avec des mycoses ou la chlamydia.

Maladies auto-immunes

Les maladies auto-immunes sont un terme collectif pour les maladies dans lesquelles le système immunitaire répond à ses propres défenses en cas de lésion ou de dysfonctionnement des tissus. Ils peuvent être systémiques ou n'affecter que des organes individuels. Trois personnes sur quatre atteintes de ces maladies sont des femmes. Par exemple, vous souffrez de sclérose en plaques ou de polyarthrite rhumatoïde.

Les raisons pour lesquelles ces maladies affectent particulièrement les femmes sont inconnues, mais on sait qu'elles sont liées à des infections antérieures. Ces maladies figurent parmi les dix principales causes de décès des femmes de plus de 65 ans aux États-Unis.

Premièrement, comme ces maladies commencent souvent lorsque les jeunes femmes sont «à leur meilleur» et se manifestent également par des symptômes non spécifiques, elles ne sont souvent pas détectées au départ: la sclérose en plaques, par exemple, peut durer des décennies. Parce que les femmes sont gravement touchées, des recherches sur la médecine de genre sont nécessaires de toute urgence.

Douleur

Les femmes souffrent plus que les hommes. Plus de 70% des personnes souffrant de douleurs chroniques sont des femmes. Le système musculo-squelettique des femmes réagit différemment de celui des hommes. Bien qu'il n'y ait pas de différences générales dans la fréquence des douleurs musculaires chez les hommes et les femmes, les femmes réagissent différemment aux programmes de réadaptation.

Est-ce les hormones?

Les hormones expliquent certaines de ces différences entre les sexes. Les hauts et les bas mensuels des hormones féminines telles que les œstrogènes peuvent déclencher une migraine, une maladie qui survient trois fois plus souvent chez la femme que chez l'homme et la femme, en particulier pendant la période où le taux d'œstrogène est bas.

Des études suggèrent que les fluctuations des œstrogènes sont même liées à la capacité du corps à contrôler la douleur. Pendant la période, les femmes ne produisent qu'une petite quantité d'endorphines, qui sont les analgésiques naturels du corps.

Le cerveau

Le cerveau joue un rôle important dans les différences médicales entre les sexes, mais pas en ce que les femmes sont stupides que les hommes ou vice versa. Les hommes et les femmes utilisent plutôt différentes zones du cerveau pour réagir à la douleur.

Les femmes activent leur système limbique, le centre émotionnel du cerveau, les hommes, d'autre part, la partie dans laquelle se développent les compétences analytiques. Les chercheurs pensent que les anciens rôles de genre sont reflétés ici, qui à leur tour sont apparus dans l'évolution biologique.

Les femmes devaient donc protéger leurs enfants dans des situations douloureuses, une tâche extrêmement émotionnelle. Les hommes blessés, en revanche, étaient plus soucieux d'éliminer la cause de la douleur - par exemple, un prédateur. Mais les émotions auraient été nuisibles.

En cas de maladie, cela conduit les femmes à développer des troubles anxieux ou une dépression plus souvent que les hommes tout en souffrant de douleur. L'anxiété et la dépression augmentent les sensations de douleur.

Graisses et œstrogènes

Beaucoup de choses sont inexplorées, mais seule l'accent mis sur le genre amène les questions sur la table. Ainsi, le risque que les femmes développent un diabète augmente avec leur obésité et les complications les affectent plus que les femmes maigres. Traditionnellement, cela pourrait simplement s'expliquer par le fait que les personnes grasses développent généralement le diabète plus rapidement. Prof. Dr. Cependant, la med Suzanna Hofmann souligne que les œstrogènes pourraient également jouer un rôle.

Cardiopathie

Dans le cas de l'insuffisance cardiaque, divers médicaments agissent différemment chez l'homme et la femme: digitaline, antiarythmiques, anticoagulants, bêtabloquants.

Ceci est crucial pour la digitaline, car elle est mortelle en cas de surdosage: proportionnellement plus de femmes meurent d'insuffisance cardiaque avec digitaline que d'hommes. Les causes sont encore inconnues, mais les «suspects» sont des taux sanguins plus élevés chez les femmes, tout comme la fonction rénale inférieure des femmes plus âgées. De plus, les œstrogènes féminins et la testostérone masculine affectent les canaux ioniques du cœur.

Être une femme est donc explicitement un facteur de risque lors de la prise d'antiarythmiques, d'antidépresseurs et d'antiallergiques.

De l'alcool

Les hommes et les femmes de même poids et de même taille ressentent différemment les effets de l'alcool sur le corps. Les femmes sont plus vulnérables aux conséquences de l'alcool et de l'abus.

L'alcool est plus concentré dans votre sang; ils se saoulent plus rapidement et subissent une intoxication alcoolique à des doses plus faibles, ce qui est également mortel avec moins d'alcool que chez les hommes.

L'une des raisons à cela est que les femmes ont moins de liquide corporel que les hommes du même poids et atteignent donc des taux d'alcoolémie plus élevés avec une quantité d'alcool plus faible que les hommes. Le rapport proportionnel entre l'alcool et les fluides corporels change.

À long terme, le corps des femmes est plus à risque de subir des dommages en raison de la consommation continue d'alcool. Les femmes qui boivent beaucoup courent un risque élevé de développer les maladies suivantes: hypertension artérielle, maladies du foie et lésions du pancréas. Proportionnellement, plus de femmes meurent de cirrhose que d'hommes.

Risques chez les hommes

La médecine de genre n'aide pas seulement les femmes, mais aussi les hommes qui répondent moins bien à certains traitements que les femmes. Le professeur med Margarethe Hochleitner de l'Université de médecine d'Innsbruck explique: «Si une femme et un homme ont le même cancer - même âge, même état de santé - alors l'homme a un risque beaucoup plus élevé d'en mourir. Et si les deux meurent, l'homme meurt plus vite. Un homme est donc désavantagé de toute façon. La chimiothérapie fonctionne mieux pour les femmes. Et il y a la grande question passionnante: pourquoi est-ce? (Somayeh Ranjbar, traduit et complété par le Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Foundazione ISTUD: Gender Medicine - A new approach for healthcare, septembre 2013, istud.it
  • American Autoimmune Related Diseases Association: Women & Autoimmunity (consulté le 11 septembre 2019), aarda.org
  • Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme: les femmes sont-elles plus vulnérables aux effets de l'alcool? Décembre 1999, pubs.niaaa.nih.gov
  • Ärzte Zeitung: Gender-specific medicine - The little difference is greater than expected (consulté le 11 septembre 2019), aerztezeitung.de


Vidéo: LES MÉDECINS LES PLUS MEURTRIERS DE LHISTOIRE - Minute Santé (Octobre 2021).